Créditos de la tesis

Título

Criterios mas importantes para el diagnóstico del Lupus Eritematoso Sistémico. Estudio de 40 casos

Autor

Dra. Zoila Marlene Guibert Toledano

Años

1986-1988

Tutores

Dres. Sergio Arce Bustabad y Armando Acosta Domínguez

Asesores

Dres. Alfredo Hdez Mtz, y Concepción Estacholi Macumb

Institución

Servicio Nacional de Reumatología

Resumen

 

En el presente trabajo se realizó un estudio inmunoclínico en 40 pacientes co Lupus Eritematoso sistémico (LES) tomando en cuenta un grupo de elementos clínicos y de laboratorio entre los que se encontraban, los criterios revisados por la sociedad Americana de Reumatismos, en 1982, tomando como grupo control 30 pacientes diagnosticados con Artritis Reumatoide, 12 como Esclerosis Sistémica Progresiva y 5 como Polidermatomiositis.

Se determino que criterios tenían una asociación estadísticamente significativa con el LES aplicando el test exacto de Fisher, obteniéndose de forma general resultados similares a los de la Sociedad Americana de Reumatismo con la excepción de la fiebre, alopecia, hepatoesplenomegalia e hipocomplementemia, que tuvieron una asociación con el LES en nuestro estudio la cual no fue reportada en el trabajo de la Sociedad Americana de Reumatismos de 1982.

Al obtenerse la sensibilidad y especificidad de cada uno de los criterios también obtuvimos un comportamiento similar al estudio de la Sociedad Americana de Reumatismos, encontrándose que los anticuerpos antinucleares (85.5%), fiebre (80%), células LE (77%), anticuerpos antinucleares de doble cadena (65%) y rash malar (60%), fueron los elementos de mayor sensibilidad y que la pleuritis (100%), lesión discoide (100%), pericarditis (100%); VDRL (100%) y convulsiones (100%), fueron elementos de mayor especificidad.

Al analizar los parámetros que brindaban de forma combinada una mayor sensibilidad y especificidad se encontró que los anticuerpos antinucleares (85%) (80%), células LE (77%) (90%) anticuerpos anti DNA de doble cadena (65%) (90%) rash malar (60%) (97%) e hipocomplementemia (62%) (91%), eran los criterios que cumplían con este requisito. Es de señalar que en este grupo predominaban los criterios inmunológicos, lo que habla a favor de la importancia de estos para el diagnóstico de la enfermedad.

Al hallar el valor predictivo positivo y negativo de cada uno de los criterios estudiados, resultó que la lesión discoide (110%), pleuritis (100%) pericarditis (100%), convulsiones (100%) y VDRL positivo (100%), resultaron los elementos de mayor valor predictivo positivo y que los anticuerpos antinucleares (86%), células LE (83%), anticuerpos anti DNA de doble cadena (76%) rash malar (74%) y fiebre (72%) resultaron los elementos de mayor valor predictivo negativo.

Se recomienda continuar este estudio con un número mayor de casos así como la realización de un análisis multivariado con los criterios mas relevantes, con el objetivo de establecer en nuestro medio un grupo de criterios útiles para el diagnóstico y clasificación del Lupus Eritematoso Sistémico.

 

Tesis completa en los archivos de la biblioteca del Hospital Clínico Quirúrgico Docente "10 de Octubre"