Datos clínicos de Interés:

 Paciente de 13 meses, eutrófica, procedencia urbana, con antecedentes de salud que 72 horas antes de su evaluación comienza a presentar fiebre sostenida de 39 ⁰C, que se acompaña en el segundo día de rash eritematoso diseminado, localizado en tronco, cara, extremidades, inyección conjuntival intensa sin exudados, lesiones periorales , edema y enrojecimiento de encías con hiperemia intensa, lengua saburra, fisuraciones pequeñas en ambos labios, eritema palmo-plantar con edemas de dorso de manos, tarsos y dedos de manos y pies, con tendencia a la cianosis distal, adenopatías  numerosas y pequeñas en cadenas laterales de region cervical, edema facial mas acentuado en párpados superiores, irritable e hidratada.

Exámenes complementarios del debut: Hto: 34, VSG: 75 mm/h, Leucocitos 12,8x10^-9, Poli: 0,42, linfo: 0,55, eosinòfilos 0,03, plaquetas 170 000, lámina periférica: normal, RX de torax negativo, TGP y TGO negativo., Electrocardiograma normal.

Con diagnostico clínico de Enfermedad de Kawasaki se inicia tratamiento en el quinto  día del debut de los síntomas con Intacgblobin I.V. ( 400 mgs) diluido en frasco de Dextrosa 5% repetidos durante 5 días continuos. Se inicia tratamiento con Acido Acetil Salicílico 80mgs x kg x 24 h. Tratamiento de sostén de manifestaciones bronquiales ligeras en el tercer día de tratamiento.

A las 72 horas del programa desaparece rash y los edemas, se recupera temperatura normal, buen estado general, niña que juega y se alimenta correctamente . Al 7mo día de evolución clínica satisfactoria cuadro diarreico agudo de 48 horas de duración que no modifica la evolución anterior.

En la segunda semana descamación en guanteleta de planta de manos y pies con buen estado general.

A partir de la segunda semana del debut se realizan Ecocardiograma con Dupplex periódicos para evaluación de Sistema Coronario: Negativos todos. Plaquetas : 315 000, VSG : 47 mms/h

Alta hospitalaria en la segunda semana con Acido Acetil Salicilico 80 mgs diarios durante tres meses con evolución de Ecocardiogramas. Paciente recuperada sin daños coronarios hasta la última consulta en Enero/06.

Conclusiones : Enfermedad de Kawasaki sin daños coronarios.

Dra. Dolores Cantera Oceguera cantera@infomed.sld.cu
Hospital pediátrico "Pedro Borras Astorga",Servicio de reumatología pediátrica