Nombre y apellidos :E . H . C.

Edad : 72 años.

Dirección : Songo La Maya. Santiago de Cuba.

Historia de la enfermedad actual : Paciente con antecedentes de osteoartritis de varios años de evolución, cuadros a repetición de dolor intenso e inflamación en articulaciones de tobillo y rodilla derechos con limitación funcional. En esta ocasión; varios días antes del ingreso comienza a aquejar dolor de gran intensidad, aumento de volumen e impotencia funcional en tobillo derecho seguido al otro día de toma de la rodilla homo lateral, cuadro que a pesar del tratamiento ambulatorio instituido no mejoró; al contrario, se fue incrementado al extremo de dejarlo postrado, estado en el que nos llega al cuerpo de guardia, donde se decide su ingreso. Se asoció febrícula y toma del estado general.

Datos positivos al examen físico :

S.O.M.A: rodilla derecha: aumento de volumen difuso; signos de derrame articular, dolor a la palpación y movilización; crepitación. Tobillo derecho: aumento de volumen difuso, dolor a la palpación y movilización, ligero aumento de la temperatura local.

Estudios complementarios:

Hb: 96g/l; Eritrosedimentación: (inicial) 33 mm/h

Eritro (evolu.) 20 mm/h; Acido Úrico: 393 mm/l

Factor Reumatoideo: 7,3 UI

Rx de rodillas AP: imágenes radiodensas y punteadas intrarticulares; compatibles con calcificaciones, calcificación de ambos meniscos

Tratamiento:

AINE( Ibuprofeno),Analgésicos ; reposo.

Evolutivamente el paciente al recibir el tratamiento antinflamatorio comienza a experimentar mejoría evidente a los dos o tres días, el dolor y la inflamación de rodilla y

tobillo disminuyen. A los siete días el paciente hace una recuperación total con regresión de toda la sintomatología; se discute el caso en el colectivo de forma integral, se concluye como una condrocalcinosis tipo seudogota, se egresa con tratamiento a base de AINE; colchicina y fisioterapia. Por la tipicidad del caso e interés docente se propone además la realización de una artroscopia diagnóstica para completar el diagnóstico.

BIBLIOGRAFIA.

1.-Arthriti Foundation.Primer on the Rheumatic Diseases.Tenth Edition.1993:219-

222.

2.- Paget. S .A.,Field T.R. Rheumatic Disorders.Library of Congress.1992.135-148.

 

Dr. Ricardo Morasén Cuevas